目前分類:頭頸部 (17)

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這顆腺瘤是李醫師從醫以來看過最大的腫瘤,李醫師站在手術台上足足三小時,雙眼緊盯這顆腺瘤附近的血管、神經組織,小心翼翼切開皮膚表層,計算著下刀最佳路徑,慢慢取出這顆已大到會壓迫到病人氣管的龐然大物,而為了保護病人術後聲帶不會因此麻痺,李醫師搭配使用「喉返神經探測器」,才在滿身大汗下順利完成手術。

 

 

你可能跟李醫師一樣有著許多疑問,為什麼這個病人拖到腫瘤這麼大之後才來開刀?身上有顆這麼大的腫瘤難道不會很明顯嗎?其實這位男性病患年紀約55歲,體重有100多公斤重,由於身形肥胖的關係,因此脖子左側的大腫瘤和體型融在一起,目測看來只會覺得左肩好像比較高、比較腫,但由於腫瘤沒有疼痛的感覺,加上他平時忙於工作也就一直沒有理會它,直到近來這顆腫瘤愈來愈大,甚至壓迫到氣管讓他愈來愈喘,才甘心來到醫院就診。

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頸部腫塊中的惡性淋巴結約有高達70~80%是「頭頸部癌症」所轉移過來,源發於耳鼻喉的範圍,如鼻咽癌、下咽癌、口腔癌及喉炎等,因此一但發現有類似病症,首要就是要找耳鼻喉科醫師來診斷。但不是一發現腫瘤就得急著切片、等著被醫師宣判,因為冒然進行頸部腫塊的切片有時候並非必要,反而會影響往後的治療及預後效果,因此有經驗的耳鼻喉科醫師會依照腫塊的位置、大小、質地、數量等特徵來做初步診斷。

 

 

 

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「止血粉」的發明,成為許多鼻病手術術後舒適度的關鍵!

 

許多病患不敢進行鼻病手術,往往是懼怕術後鼻內會被塞滿止血棉以及在手術後三天要取出時的疼痛過程,由於傳統的止血棉必須在手術後三天取出,取出過程常有劇痛甚至神經性休克的情況發生,往往造成身體及心理上的二次壓力,有了進階版的止血神器「止血粉」後,才大大改善術後的舒適品質。

 

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「鼻息肉」簡單來說就是鼻腔內長了多餘的肉,而這多餘的肉堵塞鼻腔造成了一系列鼻部的炎症反應。現今醫學上治療治療「鼻息肉」有四種方式:

 

(1)藥物治療: 有吃有效但無法根治,長期依賴藥物對人體會產生副作用

(2)鼻息肉切除法: 手術刀直接切除鼻息肉,痛苦指數高、出血量大

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「突發性耳聾」常伴隨耳鳴、耳塞、甚至是眩暈或頭暈,屬於耳鼻喉科的急症,因為黃金治療期只有48~72小時!像之前藝人吳克群因工作需長時間佩戴耳機,加上疑似因壓力大產生「突發性失聰」,等發現不對勁時已惡化成左耳神經受損,造成永久性的傷害。

 

 

由於多數患者會發生在早上剛睡醒,且多半是為單耳聽不見或聽不清楚,早上為了趕出門上班上課,因此常會忽略,直到再發生和他人說話時竟然聽不清楚自己說話的聲音時,才驚覺事態嚴重。

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天旋地轉、頸部僵硬、噁心、想吐等,是深受眩暈之苦人的寫照。

許多有眩暈症狀者,往往會在神經內科、心臟內科或家醫科之間奔波來回做了許多檢查,在無法查得病因之下轉到耳鼻喉科,才得以解除眩暈的問題。

 

 

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李醫師最近協助一名43歲的男性病患解除脖子上的「違章建築」,成功克服原本手術後可能會嘴歪的風險,就連術後隔天傷口就可以碰水讓病患暢快沖澡並很快可以回到工作崗位,李醫師是怎麼辦到的?

 

 

 

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衛福部國健署今公布最新國人癌症發生統計,平均每5分鐘6秒就有1人得到癌症,走訪各大醫院腫瘤科,病患人數之多彷彿像流行性感冒般普遍。而其中最容易被忽略的「頭頸腫瘤」,往往是患者已出現頸部硬塊許久且硬塊愈長愈大之時,才在家人或朋友多次關心下就醫,才不幸發現是癌症第四期(末期)。

 

 

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鼻咽部位所產生的腫瘤會堵塞鼻孔,使得病人常常鼻塞,誤以為是風寒感冒而引起,該如何辨別呢?其實很簡單,若是因鼻咽癌所導致的鼻塞會持續加重,不會像感冒會時好時壞。

 

 

像這次韓國藝人金宇彬5/24證實罹患鼻咽癌,讓許多粉絲為之震驚。「抽菸」、「飲食不正常」、「基因遺傳」都是可能造成罹患鼻咽癌的關鍵。加上這幾年頭頸癌(泛指發生在頭頸部的癌症)已是國內男性10大癌症發生率及死亡率上升最快的癌症,頭頸癌包括下咽癌、喉癌、鼻竇及鼻腔癌、鼻咽癌、口腔癌及口咽癌等部位,若發現頸部上有一個或多個不明腫塊、手觸摸或按壓沒有特殊痛感、或摸起來硬硬的,就得提高警覺並且到頭頸外科就診。

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又是一位讓李醫師感到遺憾的中年媽媽,這位年約60歲的媽媽頸部上出現不明腫塊雖已有好一段時間,但一直沒有疼痛的感覺,除了偶爾會有胃酸逆流的問題之外,加上這位媽媽並沒有菸酒檳榔的嗜好,因此對這個小小的腫塊一直不以為意。直到近期開始發生吞嚥困難,在子女的鼓勵之下來求診,李佳融醫師以超音波粗針穿刺並輔以粗針切片與正子攝影的診斷,才證實這位媽媽已是食道癌三期。

 
 

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食道若擅自攔截食物並儲藏在食道另一個空腔時,醫學上就稱為「憩室」。由於食物並未經過食道進入胃部做正常消化,久而久之食物會在憩室受細菌分解發酵而在口中產生難聞的臭味,嚴重會產生吞嚥困難及呼吸道的惡性病變。這次李醫師在日本福岡演講的主題便是以「食道憩室」為主,分享如何以最新的內視鏡手術進行雷射造口術的優點。 

 

 

由於傳統手術方式是必須在脖子上劃刀切除憩室才讓食道肌肉收縮力道平均,但不僅外表傷口明顯,喉返神經受損與感染的機率也高,往往得住院好多天才能出院,讓有的病患長期寧可帶著滿口濃濃的異味也不敢就醫。而李醫師獨創硬式內視鏡合併二氧化碳雷射造口術,外觀無任何傷口、手術時間短,僅約90分鐘內,住院約2~3天,術後一週即可正常飲食,大大降低病患對脖子上開一刀的極大恐懼,術後也不必擔心會有聲帶麻痺或聲帶沙啞的副作用。

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李醫師這次受邀來到日本福岡的海鷹希爾頓飯店,面對來自全世界各國內視鏡的專家分享「內視鏡食道憩室雷射造口術」著實感到興奮,李醫師毫不藏私的分享全世界前二個案例及臨床的操作過程,從如何從外開發想到內視鏡、如何簡短病人禁食的時間、如何減少聲帶麻痺的狀況到如何減少雷射熱傷害等,都是這次演講的精華,也讓其他國家見識到台灣醫療技術的先進呢!

 

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藝人吳克群因為工作蠟燭多頭燒,壓力過大引發「突發性耳聾」,現在左耳聽力僅剩6成!據《蘋果日報》報導,藝人吳克群今年5、6月時覺得左耳不斷耳鳴,一度以為是耳屎過多,清耳朵後卻不見好轉,曾到小診所治療但狀況依舊,直到左耳高、低頻的聲音聽不見、周遭說話聲聽起來如同機器人般,就醫仔細檢查才發現他疑因壓力過大導致「突發性耳聾」,但因為錯過黃金治療期,演變為左耳神經受損,未來雖無需裝「助聽器」,但聽力要完全恢復恐無望,對身為歌手的他,無疑是沉重打擊。

 

 

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到國外出差、旅遊,相信有許多朋友都有搭飛機耳朵痛的經驗,有些耳咽管功能不好的人只要搭飛機就會心理壓力很大,也有些人只要爬山,也會因為耳咽管不暢通而造成聽力下降、悶塞、甚至是耳鳴的感覺。

 

 

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為什麼脖子長硬塊要先找耳鼻喉科呢?其實耳鼻喉科的全名是耳鼻喉頭頸外科,因此耳鼻喉科醫師在養成過程中對頸部構造、腫瘤診斷及手術有一定的學習及訓練,因此可精準判斷頸部腫塊的引發原因。

 

 

頸部是人體相當重要的部位,因為內含頸動脈、神經、淋巴結、咽喉、肌肉、甲狀腺、脊椎等器官組織,不論是小孩或成人發生頸部腫塊,耳鼻喉科醫師便可從頸部的肌肉區域來判斷腫瘤的種類,因此頸部腫塊可分為:感染、先天性腫瘤、良性腫瘤或惡性腫瘤。

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人們頸部的淋巴腺大約有100~300顆,分佈在頸部的淺層及深層,正常的淋巴腺大約有半顆米粒大小,很難藉由手部觸摸發現,一旦因感冒、牙痛、喉嚨痛時,這些米粒般大小的淋巴腺才會發炎腫脹而可經由觸摸得知;只要發炎消失,淋巴腺也會回復到正常大小,若淋巴腺反覆腫脹則會愈變愈大,最後變成纖維化而無法消失。

 

 

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頭頸部原因不明的腫塊在耳鼻喉科門診病人中是非常普遍的,不論是小孩、成人都有可能發生,一般是無意間摸到發現,或是體積很小不以為意,之後逐漸腫大才來就診。

 

 

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