美聲美型李佳融醫師 -- 聲音整形、韓式隆鼻、抽脂體雕、微整形、歪鼻、朝天鼻、馬鞍鼻

近日門診常有年長病患，由家屬陪同就醫，主訴多為吃東西邊吃邊咳，甚或吞嚥時伴隨疼痛以致抗拒進食，造成體重下降、營養缺乏。此類年長患者，在內視鏡下可發現，口咽腔黏膜乾燥，食道上方、後咽壁處有灼傷現象，食物殘留在舌根蹊處或梨狀窩處(如圖所示)。會造成此現象，多因患者有吞嚥障礙所導致。

    老年人吞嚥障礙，的確是一大健康威脅。因為吞嚥是靠一連串呼吸道、口腔、咽部及喉部肌肉的相互協調來完成的，而且是極為精細且快速的連續動作。這一連續動作的力道、時間掌握不當，即會造成吞嚥困難。年長者多因為肌肉力量不足、唾液腺退化、感覺遲緩、甚或神經損傷，以致吞嚥動作不流暢，造成進食困難，甚至服食藥物也有困難。輕則影響食慾、造成營養不良及體重下降，重則因嗆咳(choking)或誤吸(aspiration)造成吸入性肺炎(Aspiration pneumonia)。根據美國的統計，長照機構裡有一半的病人是處於營養不良的狀態。而中風之後所造成的誤吸致死率達15% 。吸入性肺炎更是安養中心的老年人住院及死亡的首要原因。

     老人吞嚥障礙大部分可透過吞嚥治療及復健來改善，部分可藉由手術或聲帶玻尿酸注射來加強。耳鼻喉科醫師會同語言治療師以內視鏡方式進行吞嚥檢查，再由語言治療師協助病患施行吞嚥復健，包括加強吞嚥肌肉的訓練，進食方式的改善、食材的調整等，希望能幫助病人達到安全進食的目的，此外也可改善生活品質，重拾進食的愉快感！

病患因藥物吞嚥困難造成舌根化學灼傷(白色處)

(文章版權屬李佳融醫師所有 歡迎分享轉貼但請註明出處 感謝）