美聲美型李佳融醫師 -- 聲音整形、韓式隆鼻、抽脂體雕、微整形、歪鼻、朝天鼻、馬鞍鼻

雙側聲帶麻痹會有呼吸困難、呼吸很大聲、嚴重者會因缺氧而休克死亡，是甲狀腺手術最常見且為嚴重的併發症，主要原因是手術中傷到支配聲帶活動的喉返神經，因而造成聲音嘶啞及液態食物吸入氣管的問題，也有可能是病毒感染或是有腫瘤壓迫到喉部相關神經所造成，也有少部分病人是查不出任何原因，相較僅有單側聲帶麻痺的發聲困難症狀更為棘手。

 

 

 

聲帶是在氣管裡面的一種薄膜組織，有雙側聲帶麻痺的患者，聲帶無法隨意志控制，長期處於收縮靠攏的狀態，以致影響氣管內空氣的流通，有許多患者就因無法正常呼吸，因此會出現聲音嘶啞、氣短、咳嗽、吃東西容易嗆到、運動時容易呼吸困難的神經損傷性疾病，因在臨床上容易與功能性失音的症狀混淆，需以喉鏡檢查，觀察發音時聲帶的反應來確診。

 

 

而傳統的治療方式多以氣切(氣管切開術)為多，也就是在頸部劃開放置氣切套管，直接與氣管相通的手術處置。氣切的目的，是為了幫助病人建立一個暢通的呼吸道，並便於長期清除呼吸道分泌物的管道，但是病患一旦氣切，聲帶功能往往便無法回復，長期帶著氣切管對病患而言，更是一個很不方便的事情且嚴重影響生活品質，不僅每一個月要換一次氣切管，還得常常抽痰以及清潔氣管內管，病人需忍受氣切套管放置在氣管中的疼痛、無法說話等缺點外，還有插管造成氣管受傷、感染等風險。而且一旦氣切，便得同時使用鼻胃管餵食，對病人以及家屬來說都是沉重的負擔。

 

 

新光醫院近年便引進「內視鏡雷射後聲帶造口術」來治療雙側聲帶麻痺的問題，協助病患擺脫氣切的噩夢，該手術是在全身麻醉下利用內視鏡合併雷射使聲帶後部空間變大，好讓氣流可以順利通過，該手術外觀無傷口，術後恢復期約兩週，其治療方式雖然會犧牲一點聲音的品質，卻能大幅提升患者生活品質及減少氣切帶來的併發症，而在李醫師的臨床治療上已有高達80%的氣切患者可成功拔管，另有高達70%的病患能拔除鼻胃管，讓不少病患及家屬能重拾家庭的天倫之樂。由於李佳融醫師在音聲醫學累積豐富治療及臨床經驗，也備受台灣音聲醫學研究會的肯定，在去年2015年的台灣音聲醫學研究會秋季演講會上便受邀分享Endoscopic Posterior cordotomy for bilateral vocal paralysis(內視鏡後聲門造口術以治療雙側聲帶麻痺)及個人研究經驗，李醫師相信有好的醫療技術才能為病患帶來更好的癒後品質。

 

(圖一) 正常聲帶：左側為發音時聲帶閉合 / 右側為呼吸時聲帶打開

 

(圖二) 雙側聲帶麻痹：左側為術前 / 右側為術後，聲帶後方有空間可以呼吸