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當聲音沙啞伴隨分岔聲、說話音量難以提高、講幾個字就必須換氣、必須用假聲來說話或痰不易咳出,小心你不是被點了穴或得了怪病,而可能是因單側聲帶麻痺造成聲門閉鎖不全所引起。

 

 

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什麼是「單側聲帶麻痺」呢?就是單側支配環勺關節和聲帶肌肉的神經發生病變,肌肉喪失收縮能力,造成聲帶無法轉動及肌肉萎縮,導致聲門閉鎖不全所引起。簡單來說,就是單側聲帶無法運動,導致喉部聲門無法完全閉合而產生的聲音微弱、氣聲、喝水容易被嗆到等症狀,一旦發生以上情形,對患者的生活不僅會造成顯著的影響,嚴重者可能會造成吸入性肺炎危及生命。

 

 

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在臨床治療上,分為「聲帶成型術」及「甲狀軟骨成型術」兩種方式。「聲帶成型術」是使用自體脂肪、膠原蛋白、玻尿酸等經喉鏡顯微手術注入聲帶,使萎縮或麻痺之聲帶變厚以達閉合效果,其優點是頸部外觀無傷口,不過一旦自體脂肪或注入物被人體吸收,就必須定期重複施打才能維持效果。因此現在有許多病患會選擇可一勞永逸的「甲狀軟骨成形術(Thyroplasty)」來改善聲帶溝、聲帶萎縮或是聲帶麻痺的問題。該手術是利用鑽孔或切開甲狀軟骨,填入矽膠塊或Gore-Tex填充物以擠壓萎縮或麻痺的聲帶,促使其內縮以達到閉合效果,因其材質不易吸收,可達長期效果,醫師可在植入Goretex時即時進行「術中調音」,也就是請病人同步配合發音,以判斷該放多少植入物進去,因此多數患者術後對嗓音的調整滿意度都非常的高。由於手術採局部麻醉,方便又安全,特別適合老年患者

 

 

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少部分病患術後可能會發生血腫、氣道阻塞或植入物擠出等情形,但基本上聲帶手術是個相當安全的手術,只要遵照醫師指示好好保養,說話速度放慢、音量減小、話量減少,再配合語言治療,改變先前傷害聲帶的不良習慣,就能擁有健康美妙的聲帶。

 

 

 

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【甲狀軟骨成形術小辭典】

  • 手術目的:將聲帶內移以改善聲門閉合
  • 適合病症: (1) 單側聲帶麻痺,發音困難或嗆咽   (2) 單側或雙側聲帶萎縮
  • 不治療的後果:(1) 持續發音困難,影響人際溝通或社交   (2) 吸入性肺炎,引發生命危險
  • 手術過程: (1)  手術在局部麻醉下進行  →  (2) 在甲狀軟骨位置切開頸部皮膚 →  (3) 切除小部分甲狀軟骨  → (4) 把植入物放進喉部  →  (5)可能會在傷口放入小引流管防止血腫形成

 

 

李佳融醫師(左)承襲西雅圖華盛頓大學喉科主任兼教授 Dr.Merati(右)在嗓音治療領域的專業.jpg

李佳融醫師()承襲西雅圖華盛頓大學喉科主任兼教授 Dr.Merati ()在嗓音治療領域的專業

 

 

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